王律师:

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时间:2020-05-20

  下焦湿热是引起的常见病机。无论是阳痿、早泄,还是不育、慢性,甚至各种肿瘤、结石,都可能与下焦湿热有关。那么下焦湿热有哪些表现,又应该如何治疗、预防呢?

  所谓“湿热”证,是由于感受湿热之邪,或是脾胃失于健运,内生湿热而引起的一类病证。它兼具湿邪和热邪伤人的特点。

  而下焦湿热,则是指湿热之邪留连于下焦而言。下焦在这里主要还是一个病位的概念,包括肝、肾、膀胱、大肠、小肠、精室(男性)和肝经。因为肝肾为五脏,不受实邪。所以常见的下焦湿热实际上包括膀胱湿热、大肠湿热、小肠湿热、精室湿热和肝经湿热。大肠和小肠与男科的关系相对比较小,引起的主要是膀胱湿热、精室湿热和肝经湿热这三种。

  湿热蕴结于膀胱的主要后果有三个方面:一是膀胱气化不利,所以尿频、尿急、尿痛,排尿不畅,甚至尿有砂石等各种排尿症状;二是局部经气不利,出现小腹胀满、灼痛,少腹(就是小腹两侧)拘急疼痛;三是热邪熏灼,会有发热、心烦,甚至尿血等症状。

  我们熟知的各种清热通淋药基本上都是针对膀胱湿热的,比如热淋清、金钱草冲剂、三金片之类的。症状比较轻的,也可以服用一些有清热利尿通淋的食物或药膳来帮助治疗。比如西瓜、绿豆、野菊花、白茅根等等。

  精室属于奇恒之府,是生殖之精所藏之处。因此精室湿热的主要表现就与生殖之精的藏泄有关。其主要表现分为四个方面:

  一是湿热留于精室,则精道不利,或者生殖之精闭阻难出,那就是困难,疼痛,无快感,甚至少精、弱精而影响生育,或者是生殖之精泄而不藏,结果是遗精、滑精、早泄,甚至引起肾精亏虚。

  二是湿热藏于精室,与生殖之精混杂,而影响精液质量,降低生育能力。从这个层面上讲,精室湿热可以引起包括无精、少精、弱精、精液不液化等几乎所有的精液异常。当然,我们千万不能反过来,认为精液异常都是由精室湿热引起来的哦!

  三是湿热留于精室,则局部经气不利,会出现小腹、会阴、腰骶、睾丸的坠胀疼痛;或者气机不利,宗筋不养,而出现不同程度的阳痿。

  四是湿热留于精室,则其秽浊由精窍而出,表现为滴白、尿浊、尿中杂精等症状。

  目前很多治疗前列腺炎的中成药都是针对精室湿热的。当然开中药方来治疗,效果也是不错的,但这个就需要找个靠谱的中医男科医师去看看了。确实存在精室湿热的朋友,也可以选择蒲公英、金银花、野菊花、红藤之类的中药煮水代茶饮。不过,此类药物大多苦寒,偶尔用用还可以,千万不能长期服用,反而损伤阳气,加重病情。

  湿热留连肝经不去,主要表现是肝经循环部位的相关症状,以及湿热的典型表现。肝经的循环路线是由足上行,经两腿内侧至外阴,绕阴器而行后,经两侧少腹,分布于身体两侧胁肋。

  湿热客于肝经,经气不利,就会出现胁胁胀痛,少腹胀痛,会阴酸胀疼痛、睾丸不适,白浊,排尿不畅等种种症状。

  湿热留连,就会出现饮食衰少,身目发黄,口苦,小腹赤涩而大便溏泄。舌红苔黄腻,脉弦滑。

  肝经湿热的代表方就是赫赫有名的龙胆泻肝汤。此方传承数百年。只要辨证对了,用起来效果超好。但是龙胆泻肝汤过于苦寒,是攻邪利器,不宜久用,体虚之人更不能轻易使用。江湖传言的种种龙胆泻肝汤事件,无不由于过用、久用所致。当然,治疗肝经湿热并不只是有龙胆泻肝汤这一个方子。临床上,中医们常常根据病人的实际情况,斟酌处方,反而更能挈合病机,收到较好的疗效。野菊花是清肝利器,泡茶服用就可以了,还可以配合金银花一起使用。夏秋两季尤宜,春冬天寒,就不太合适。

  总之,下焦湿热是男科最常见的病机之一。无论哪种下焦湿热,都与饮食习惯有关。饮食清淡,少吃大鱼大肉,不要过度食用辛辣食物,坚决戒烟戒酒,是避免产生湿热最关键因素。

  浙江中医药大学附属第三医院副教授、副主任中医师,硕士生导师,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人,中医基础理论、中医师承双博士。先后师从国家级名中医周安方、王坤根诸先生。勤求古训,醉心中医,倡内外兼治,针药并用。在国内外学术期刊发表论文40余篇,先后主持、参与各级科研项目十余项。先后承担浙江中医药大学中医男科学、中医内科学、中医外科学、外科学等课程的教学工作。在网络主播的“从头学中医”课程累计点击三百余万。

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